سیستم درمانی استرالیا و نحوه دریافت بیمه درمانی

سیستم درمانی استرالیا یکی از پیشرفته‌ترین و جامع‌ترین سیستم‌های درمانی دنیا است که از ترکیب خدمات عمومی و خصوصی تشکیل شده است. این سیستم به‌گونه‌ای طراحی شده که تمام افراد، از جمله شهروندان و مهاجران، به خدمات بهداشتی و درمانی با کیفیت بالا دسترسی داشته باشند. Medicare، سیستم بهداشت عمومی استرالیا، بخش عمده‌ای از خدمات درمانی مانند ویزیت پزشکان، آزمایش‌ها، و بستری شدن در بیمارستان‌های دولتی را پوشش می‌دهد. با این حال، بسیاری از افراد برای دسترسی به خدمات بیشتر یا پوشش هزینه‌های خارج از محدوده Medicare، از بیمه‌های خصوصی نیز استفاده می‌کنند.

اهمیت بیمه درمانی در استرالیا نه تنها به دلیل دسترسی به خدمات درمانی با کیفیت است، بلکه به منظور کاهش هزینه‌های سنگین درمانی نیز حیاتی است. داشتن بیمه، چه عمومی و چه خصوصی، به شما اطمینان می‌دهد که در مواقع نیاز به خدمات پزشکی، از بهترین مراقبت‌ها با کمترین دغدغه مالی بهره‌مند شوید. در این مطلب به معرفی کامل سیستم درمانی استرالیا و نحوه دریافت بیمه درمانی مناسب خواهیم پرداخت تا بتوانید بهترین تصمیم را برای خود و خانواده‌تان بگیرید.

درخواست مشاوره

سیستم درمانی استرالیا چگونه کار می‌کند؟

سیستم درمانی استرالیا یکی از کامل‌ترین سیستم‌های بهداشتی در دنیا به شمار می‌رود که به گونه‌ای طراحی شده است که تمامی افراد به خدمات درمانی اولیه و تخصصی دسترسی داشته باشند. این سیستم به دو بخش اصلی عمومی (Medicare) و خصوصی تقسیم می‌شود، که هر کدام نقش مهمی در ارائه خدمات درمانی دارند.

سیستم بهداشت عمومی (Medicare)

Medicare سیستم بهداشت عمومی استرالیا است که توسط دولت تأمین مالی می‌شود و به افراد امکان دسترسی به بسیاری از خدمات درمانی با هزینه‌های بسیار پایین یا حتی رایگان را می‌دهد. مدیکر بسیاری از هزینه‌های ویزیت پزشکان عمومی و متخصص، آزمایش‌ها و درمان‌های ضروری را در بیمارستان‌های دولتی پوشش می‌دهد. این سیستم به‌ویژه برای افرادی که نمی‌توانند از عهده هزینه‌های سنگین درمانی برآیند، یک ابزار حیاتی است.

از جمله خدمات اصلی که تحت Medicare پوشش داده می‌شود:

• ویزیت‌های پزشکان عمومی (GPs) و برخی از متخصصان
• آزمایش‌ها مانند آزمایش خون و تصویربرداری پزشکی
• درمان در بیمارستان‌های دولتی در شرایطی که نیاز به بستری وجود دارد

با این حال، برخی از خدمات مانند دندانپزشکی، فیزیوتراپی یا عینک‌سازی تحت پوشش Medicare نیستند و برای این خدمات نیاز به بیمه خصوصی یا پرداخت از جیب دارید.

تفاوت بین خدمات عمومی و خصوصی

تفاوت بین خدمات درمانی عمومی و خصوصی در استرالیا از جنبه‌های مختلفی مانند هزینه‌ها، زمان انتظار، انتخاب پزشک و پوشش خدمات قابل توجه است. سیستم درمانی استرالیا با ترکیب خدمات عمومی و خصوصی به گونه‌ای طراحی شده است که همگان به خدمات ضروری دسترسی داشته باشند. اما بیمه خصوصی به افراد این امکان را می‌دهد که از راحتی بیشتر و دسترسی سریع‌تر به خدمات استفاده کنند. انتخاب بین این دو سیستم بستگی به نیازها و اولویت‌های شما دارد.

۱. هزینه‌ها

عمومی (Medicare): اکثر خدمات درمانی عمومی تحت پوشش مدیکر با هزینه‌ای بسیار کم یا حتی رایگان ارائه می‌شود. این شامل ویزیت پزشکان عمومی، درمان در بیمارستان‌های دولتی و برخی از آزمایش‌های پزشکی است. اما برخی هزینه‌های اضافی ممکن است وجود داشته باشد، مثل داروها یا خدمات خاصی که تحت Medicare پوشش داده نمی‌شوند.

خصوصی: بیمه درمانی خصوصی هزینه‌های درمان در بیمارستان‌های خصوصی، جراحی‌ها، و خدمات غیرپوشش‌دهنده Medicare مانند دندانپزشکی، فیزیوتراپی و روان‌شناسی را پوشش می‌دهد. بیمه خصوصی معمولاً نیاز به پرداخت حق بیمه ماهیانه دارد و در برخی موارد، برای استفاده از خدمات نیز ممکن است سهم بیمار (Excess) پرداخت شود.

۲. زمان انتظار

عمومی (Medicare): در بیمارستان‌های دولتی، به‌ویژه برای درمان‌های غیر اورژانسی، ممکن است زمان انتظار طولانی باشد. برای درمان‌هایی مانند جراحی‌های غیر ضروری یا ویزیت متخصصان، ممکن است ماه‌ها منتظر بمانید.

خصوصی: در بیمارستان‌های خصوصی، زمان انتظار برای درمان‌های غیر اورژانسی و جراحی‌ها به مراتب کمتر است و معمولاً بیماران می‌توانند سریع‌تر به درمان دسترسی پیدا کنند.

۳. انتخاب پزشک و بیمارستان

عمومی (Medicare): در بیمارستان‌های دولتی، شما نمی‌توانید پزشک یا زمان درمان خود را انتخاب کنید. پزشکان و تیم درمانی بر اساس برنامه بیمارستان و اولویت درمانی شما را انتخاب می‌کنند.

خصوصی: بیماران با بیمه خصوصی این امکان را دارند که پزشک و بیمارستان خود را انتخاب کنند. این به بیماران حس کنترل بیشتری روی فرآیند درمان می‌دهد.

۴. پوشش خدمات

عمومی (Medicare): Medicare بسیاری از خدمات اساسی درمانی مانند ویزیت پزشکان عمومی، آزمایش‌ها، درمان‌های اورژانسی و بستری شدن در بیمارستان‌های دولتی را پوشش می‌دهد. اما خدماتی مانند دندانپزشکی، فیزیوتراپی، عینک‌سازی و درمان‌های روان‌شناسی تحت پوشش نیستند.

خصوصی: بیمه‌های خصوصی معمولاً خدماتی را پوشش می‌دهند که Medicare آنها را پوشش نمی‌دهد، از جمله دندانپزشکی، عینک، خدمات بارداری در بیمارستان‌های خصوصی، و خدمات روان‌شناسی. همچنین بیمه خصوصی شامل هزینه‌های مربوط به بستری شدن در بیمارستان‌های خصوصی نیز می‌شود.

۵. کیفیت و راحتی

عمومی (Medicare): خدمات درمانی عمومی استرالیا از کیفیت بسیار بالایی برخوردار است، اما محدودیت‌هایی در زمینه راحتی و زمان انتظار وجود دارد.

خصوصی: در بیمارستان‌های خصوصی، بیماران اغلب خدمات با کیفیت بالاتر، اتاق‌های خصوصی و راحتی بیشتر دریافت می‌کنند، اما هزینه‌ها بیشتر است.

ویژگی‌ها	خدمات عمومی (Medicare)	خدمات خصوصی
هزینه‌ها	رایگان یا بسیار کم (پوشش کامل توسط Medicare)	پرداخت حق بیمه و هزینه اضافی (Excess)
زمان انتظار	طولانی برای خدمات غیر اورژانسی	کوتاه‌تر برای جراحی‌ها و درمان‌های تخصصی
انتخاب پزشک و بیمارستان	انتخابی ندارید (بر اساس اولویت و برنامه دولتی)	امکان انتخاب پزشک و بیمارستان
پوشش خدمات	خدمات اولیه درمانی، ویزیت پزشک، بستری دولتی	پوشش خدمات دندانپزشکی، فیزیوتراپی، عینک و بستری خصوصی
کیفیت و راحتی	کیفیت بالا اما با امکانات محدود	کیفیت و راحتی بالاتر با اتاق‌های خصوصی

نقش بیمارستان‌های دولتی و خصوصی

بیمارستان‌های دولتی بخش بزرگی از سیستم درمانی عمومی استرالیا هستند. این بیمارستان‌ها خدماتی مانند درمان‌های اورژانسی و جراحی‌های ضروری را بدون هزینه یا با هزینه‌ای بسیار پایین از طریق Medicare ارائه می‌دهند. با این حال، در بیمارستان‌های دولتی، ممکن است نتوانید پزشک یا زمان عمل خود را انتخاب کنید و باید بر اساس اولویت درمانی منتظر بمانید.

در مقابل، بیمارستان‌های خصوصی به افرادی که بیمه درمانی خصوصی دارند، امکانات بیشتری ارائه می‌دهند. در این بیمارستان‌ها شما می‌توانید پزشک خود را انتخاب کرده و در صورت نیاز به جراحی یا درمان تخصصی، زمان‌بندی درمان را سریع‌تر انجام دهید. با این حال، هزینه‌های بیمارستان‌های خصوصی معمولاً بسیار بالاتر است و برای بهره‌مندی از خدمات آن‌ها نیاز به بیمه خصوصی یا پرداخت شخصی دارید.

در مجموع، سیستم درمانی استرالیا به‌گونه‌ای طراحی شده است که بتواند نیازهای همه افراد جامعه را پوشش دهد. مدیکر به عنوان ستون اصلی سیستم درمانی، خدمات پایه و ضروری را ارائه می‌دهد، در حالی که بیمه خصوصی به افراد امکان دسترسی به خدمات بیشتر و سریع‌تر را می‌دهد.

درخواست مشاوره

خدمات بهداشتی عمومی در استرالیا : Medicare

Medicare سیستم بهداشت عمومی استرالیا است که به افراد اجازه می‌دهد به خدمات درمانی ضروری دسترسی داشته باشند. این سیستم توسط دولت فدرال استرالیا تأمین مالی می‌شود و به منظور تأمین سلامت جامعه و کاهش هزینه‌های درمانی طراحی شده است. اگرچه برخی خدمات مانند دندانپزشکی تحت پوشش مدیکر نیستند، اما این سیستم یک پوشش پایه قوی برای حفظ سلامت شهروندان فراهم می‌کند. ثبت‌نام در مدیکر فرآیندی ساده دارد و با دریافت کارت Medicare، افراد می‌توانند از این خدمات بهره‌مند شوند.

۱. خدمات تحت پوشش Medicare

Medicare طیف گسترده‌ای از خدمات درمانی را پوشش می‌دهد، از جمله ویزیت‌های پزشکان عمومی (GPs)، آزمایش‌ها و درمان‌های ضروری. در اینجا برخی از خدمات اصلی تحت پوشش مدیکر آورده شده است:

• ویزیت پزشکان عمومی (GPs): بیشتر ویزیت‌ها نزد پزشکان عمومی تحت پوشش مدیکر است و در برخی موارد، تمام هزینه ویزیت توسط Medicare پرداخت می‌شود. این نوع خدمات به عنوان bulk billing شناخته می‌شود، که به این معنی است که هیچ هزینه‌ای برای بیمار در زمان مراجعه به پزشک پرداخت نمی‌شود.
• ویزیت پزشکان متخصص: Medicare بخش قابل توجهی از هزینه ویزیت پزشکان متخصص را نیز پوشش می‌دهد، اما معمولاً سهم بیمار نیز وجود دارد. شما ابتدا باید توسط پزشک عمومی به متخصص ارجاع داده شوید.
• آزمایش‌های پزشکی و تصویربرداری: آزمایش‌های تشخیصی مانند آزمایش خون، ادرار، و برخی از انواع تصویربرداری‌های پزشکی (مانند اشعه ایکس و MRI) تحت پوشش مدیکر هستند.
• درمان در بیمارستان‌های دولتی: Medicare هزینه بستری شدن در بیمارستان‌های دولتی و درمان‌های ضروری را به صورت رایگان یا با هزینه بسیار کم پوشش می‌دهد. این شامل جراحی‌های ضروری، بستری شدن اورژانسی و خدمات زایمان است.
• خدمات روانشناسی: برخی خدمات روانشناسی و مشاوره‌های مرتبط با سلامت روان نیز با ارجاع از پزشک عمومی تحت مدیکر قرار می‌گیرند.
• داروها: بخشی از هزینه داروهای ضروری تحت برنامه مزایای دارویی (PBS) پوشش داده می‌شود. این برنامه هزینه‌های داروهای تجویزی را برای بیماران کاهش می‌دهد.

خدماتی که تحت پوشش Medicare نیستند:

برخی خدمات خاص مانند دندانپزشکی، عینک‌سازی، فیزیوتراپی، و درمان‌های مرتبط با زیبایی تحت Medicare قرار ندارند. برای دریافت این خدمات، بیماران باید هزینه‌ها را شخصاً پرداخت کنند یا از بیمه‌های درمانی خصوصی استفاده کنند.

۲. نحوه ثبت‌نام در Medicare

برای ثبت‌نام در Medicare، افراد باید شهروند استرالیا، مقیم دائمی یا دارای ویزای معتبر با دسترسی به مدیکر باشند. فرآیند ثبت‌نام ساده است و می‌توان آن را به صورت حضوری یا آنلاین انجام داد.

مراحل ثبت‌نام در Medicare:

• تهیه مدارک: برای ثبت‌نام، نیاز به مدارک شناسایی (مانند پاسپورت یا شناسنامه)، مدرکی مبنی بر اقامت دائمی (مانند ویزا یا گواهی اقامت) و مدارک مربوط به شرایط درمانی (اگر لازم باشد) دارید.
• تکمیل فرم ثبت‌نام: شما باید فرم ثبت‌نام Medicare را تکمیل کرده و به همراه مدارک شناسایی به دفتر مدیکر تحویل دهید. این فرم‌ها به صورت آنلاین یا حضوری در دسترس هستند.
• ارسال مدارک: پس از تکمیل فرم، مدارک را می‌توانید به یکی از دفاتر Medicare ارسال یا به صورت آنلاین آپلود کنید.
• دریافت کارت Medicare: پس از تأیید مدارک، کارت Medicare برای شما صادر می‌شود که از آن می‌توانید برای دسترسی به خدمات بهداشتی استفاده کنید.

۳. هزینه‌ها و سهم بیمار در سیستم عمومی

بیشتر خدماتی که تحت مدیکر قرار دارند، یا رایگان هستند یا بخش بزرگی از هزینه‌ها توسط Medicare پرداخت می‌شود. با این حال، در برخی موارد، بیماران باید بخشی از هزینه‌ها را خودشان پرداخت کنند.

• Bulk billing: در بسیاری از مطب‌های پزشکان عمومی، bulk billing انجام می‌شود که در آن Medicare تمام هزینه ویزیت را پرداخت می‌کند. در این حالت، بیمار هیچ هزینه‌ای نمی‌پردازد. پزشکان می‌توانند تصمیم بگیرند که همه یا بخشی از ویزیت را bulk bill کنند.
• Gap payment: در برخی موارد، اگر هزینه خدمات بیشتر از مبلغی باشد که Medicare پوشش می‌دهد، بیمار باید مابه‌التفاوت (gap payment) را بپردازد. این ممکن است در ویزیت پزشکان متخصص، جراحی‌ها یا برخی آزمایش‌ها رخ دهد.
• داروها: در برنامه مزایای دارویی (PBS)، Medicare بخشی از هزینه داروهای تجویزی را پرداخت می‌کند و بیمار معمولاً باید سهم کوچکی از هزینه دارو را بپردازد.

۴. دسترسی به پزشکان عمومی و متخصصین از طریق Medicare

دسترسی به پزشکان عمومی و متخصصین از طریق Medicare فرآیند ساده‌ای دارد و بیشتر افراد می‌توانند بدون نیاز به پرداخت هزینه‌های سنگین از این خدمات بهره‌مند شوند.

• پزشکان عمومی (GPs): پزشکان عمومی اولین نقطه تماس در سیستم درمانی استرالیا هستند و بیشتر آنها با Medicare کار می‌کنند. شما می‌توانید به هر پزشک عمومی که می‌خواهید مراجعه کنید و در صورت انجام bulk billing، هیچ هزینه‌ای از شما دریافت نخواهد شد.
• پزشکان متخصص: برای ویزیت پزشکان متخصص، شما ابتدا نیاز به ارجاع پزشک عمومی دارید. پس از ارجاع، Medicare بخشی از هزینه ویزیت متخصص را پوشش می‌دهد. برای برخی تخصص‌ها ممکن است زمان انتظار بیشتری وجود داشته باشد.
• خدمات درمانی در بیمارستان‌های دولتی: در صورت نیاز به بستری شدن در بیمارستان‌های دولتی، Medicare هزینه‌های درمانی را پوشش می‌دهد و خدمات ارائه شده در این بیمارستان‌ها رایگان است. با این حال، در بیمارستان‌های خصوصی، مدیکر تنها بخش کوچکی از هزینه‌ها را پوشش می‌دهد و برای بقیه هزینه‌ها بیماران باید بیمه درمانی خصوصی داشته باشند.

بیمه درمانی خصوصی در استرالیا

در استرالیا، Medicare خدمات درمانی پایه و ضروری را برای تمام شهروندان و افراد دارای اقامت دائم فراهم می‌کند. اما بیمه درمانی خصوصی امکان دسترسی به خدمات بیشتری را فراهم می‌کند و مزایای مختلفی نسبت به سیستم عمومی دارد. بیمه خصوصی برای افرادی که می‌خواهند زمان انتظار کمتری داشته باشند، خدمات تخصصی بیشتری دریافت کنند یا به بیمارستان‌ها و پزشکان خصوصی دسترسی داشته باشند، گزینه‌ای ضروری است. در ادامه به بررسی جزئیات مربوط به بیمه خصوصی در استرالیا می‌پردازیم.

۱. چرا به بیمه درمانی خصوصی نیاز دارید؟

با وجود سیستم قوی و جامع Medicare، بیمه درمانی خصوصی همچنان نقش مهمی در تأمین سلامت افراد دارد. دلایل اصلی که افراد به بیمه خصوصی نیاز دارند عبارتند از:

• دسترسی سریع‌تر به خدمات درمانی: در سیستم عمومی، زمان انتظار برای جراحی‌های غیرضروری و خدمات تخصصی ممکن است طولانی باشد. با بیمه خصوصی، بیماران می‌توانند زمان انتظار کمتری برای جراحی‌ها و خدمات تخصصی داشته باشند.
• انتخاب پزشک و بیمارستان: یکی از مزایای بیمه خصوصی این است که شما می‌توانید پزشک معالج و بیمارستان خود را انتخاب کنید. این به شما امکان می‌دهد از خدمات باکیفیت‌تر و متناسب با نیازهای خود بهره‌مند شوید.
• پوشش خدمات غیرپوشش‌دهنده Medicare: بیمه خصوصی هزینه‌های خدماتی را پوشش می‌دهد که تحت Medicare نیستند. این شامل خدمات دندانپزشکی، فیزیوتراپی، عینک، و درمان‌های روان‌شناسی می‌شود.
• جلوگیری از مالیات اضافی (Medicare Levy Surcharge): اگر درآمد شما بالاتر از یک حد مشخص باشد و بیمه خصوصی نداشته باشید، مجبور به پرداخت مالیات اضافی (Medicare Levy Surcharge) خواهید بود. بیمه خصوصی به شما کمک می‌کند از این مالیات اجتناب کنید.

۲. مزایای بیمه درمانی خصوصی نسبت به سیستم عمومی

بیمه خصوصی در مقایسه با Medicare چندین مزیت مهم دارد:

• زمان انتظار کمتر: در سیستم عمومی، زمان انتظار برای بسیاری از جراحی‌های غیر اورژانسی و خدمات تخصصی طولانی است. با بیمه خصوصی، بیماران می‌توانند سریع‌تر به درمان دسترسی داشته باشند.
• انتخاب پزشک و بیمارستان: در بیمه خصوصی، شما این امکان را دارید که پزشک و بیمارستان خود را بر اساس ترجیح شخصی انتخاب کنید، در حالی که در سیستم عمومی این امکان معمولاً وجود ندارد.
• خدمات تکمیلی (Extras): بیمه‌های خصوصی اغلب خدمات اضافی (Extras) مانند دندانپزشکی، فیزیوتراپی، روان‌شناسی، و درمان‌های جایگزین (مانند طب سوزنی) را پوشش می‌دهند که تحت Medicare قرار ندارند.
• پوشش هزینه‌های بیمارستان‌های خصوصی: بیمه خصوصی هزینه‌های بستری شدن در بیمارستان‌های خصوصی را پوشش می‌دهد. این شامل جراحی‌ها و درمان‌های تخصصی در بیمارستان‌های خصوصی است که به راحتی و با امکانات بیشتر انجام می‌شوند.
• خدمات بهتر و اتاق‌های خصوصی: در بیمارستان‌های خصوصی، بیمه خصوصی به شما امکان می‌دهد که از خدمات باکیفیت‌تر و راحت‌تر، مانند اتاق‌های خصوصی و خدمات رفاهی بیشتر بهره‌مند شوید.

۳. هزینه‌های بیمه درمانی خصوصی

هزینه بیمه خصوصی بسته به پوشش و مزایای آن متغیر است و عواملی مانند سن، وضعیت سلامت، نوع پوشش انتخابی، و محل زندگی شما بر هزینه‌ها تأثیر دارند.

• حق بیمه ماهانه: بیمه درمانی خصوصی معمولاً به صورت ماهانه یا سالانه پرداخت می‌شود. هزینه بیمه بر اساس نوع پوششی که انتخاب می‌کنید متفاوت است. برای پوشش‌های پایه، هزینه‌ها پایین‌تر است و با افزایش سطح پوشش، حق بیمه بیشتر می‌شود.
• Excess (سهم بیمار): بسیاری از بیمه‌های خصوصی گزینه‌ای به نام Excess دارند که به معنای مبلغی است که در زمان بستری شدن در بیمارستان باید پرداخت کنید. هرچه میزان Excess بیشتر باشد، حق بیمه ماهیانه کمتر خواهد بود.
• خدمات تکمیلی (Extras): اگر می‌خواهید خدماتی مانند دندانپزشکی، فیزیوتراپی، و عینک تحت پوشش بیمه شما قرار گیرد، باید هزینه بیشتری برای این پوشش‌ها پرداخت کنید.
• مبلغ Medicare Levy Surcharge: اگر بیمه خصوصی نداشته باشید و درآمدتان بالاتر از حد معینی باشد، باید مالیات اضافی (Medicare Levy Surcharge) پرداخت کنید. داشتن بیمه خصوصی به کاهش این هزینه کمک می‌کند.

درخواست مشاوره

۴. نحوه انتخاب و مقایسه بیمه‌های خصوصی

برای انتخاب بهترین بیمه خصوصی، باید چندین فاکتور را در نظر بگیرید و بیمه‌های مختلف را با هم مقایسه کنید. مهم‌ترین عواملی که باید در انتخاب بیمه به آنها توجه کنید عبارتند از:

• پوشش بیمه: بررسی کنید که بیمه چه خدماتی را پوشش می‌دهد. بیمه‌های مختلف سطح‌های متفاوتی از پوشش‌ها را ارائه می‌دهند، از پوشش‌های پایه برای بستری شدن در بیمارستان‌های خصوصی تا پوشش‌های گسترده که خدمات تکمیلی مانند دندانپزشکی و فیزیوتراپی را نیز شامل می‌شود.
• Excess و هزینه‌های اضافی: بررسی کنید که هر بیمه چه مقدار Excess دارد و چقدر از هزینه‌های درمانی را باید خودتان بپردازید.
• میزان بازپرداخت برای خدمات تکمیلی (Extras): اگر به خدماتی مانند دندانپزشکی یا فیزیوتراپی نیاز دارید، بیمه‌هایی را انتخاب کنید که بیشترین بازپرداخت را برای این خدمات ارائه دهند.
• رتبه‌بندی و نظرات مشتریان: نظرات و تجربه‌های سایر مشتریان می‌تواند به شما در انتخاب بیمه کمک کند.
• تطابق با نیازها: بیمه‌ای را انتخاب کنید که با نیازهای درمانی و بودجه شما تطابق داشته باشد. اگر جوان و سالم هستید، ممکن است به بیمه‌ای با پوشش کمتر و هزینه پایین‌تر نیاز داشته باشید. در مقابل، اگر نیاز به خدمات درمانی بیشتری دارید، بیمه‌ای با پوشش گسترده‌تر مناسب‌تر است.

نحوه دریافت بیمه درمانی در استرالیا

دریافت بیمه درمانی در استرالیا، چه عمومی (Medicare) و چه خصوصی، یکی از نیازهای اصلی برای دسترسی به خدمات درمانی است. برای ثبت‌نام در Medicare، به مدارک شناسایی و مدارک اقامت نیاز دارید، در حالی که برای بیمه خصوصی، باید بیمه‌ای را انتخاب کنید که با نیازهای شما هماهنگ باشد. مهاجران و دارندگان ویزاهای موقت ممکن است به بیمه خصوصی نیاز داشته باشند و می‌توانند از ابزارهای مقایسه آنلاین برای یافتن بهترین گزینه استفاده کنند.

مدارک لازم برای ثبت‌نام در Medicare

مدیکر سیستم بهداشت عمومی استرالیا است که به شهروندان و افراد دارای اقامت دائم خدمات درمانی اساسی ارائه می‌دهد. برای ثبت‌نام در Medicare، باید مدارک زیر را تهیه کنید:

مدارک مورد نیاز برای ثبت‌نام در Medicare:

• مدارک هویتی: شامل پاسپورت، گواهی تولد، یا کارت شناسایی معتبر.
• مدارک اقامتی: برای افراد دارای اقامت دائم، شامل ویزای دائمی یا مدارک مربوط به اقامت دائم.
• مدارک تأیید هویت و اقامت: شامل مدارک مهاجرتی، شماره پرونده مهاجرت، یا سایر مدارک مرتبط.
• فرم ثبت‌نام Medicare: این فرم را می‌توانید به‌صورت آنلاین یا حضوری از دفتر Medicare دریافت و تکمیل کنید.

پس از تکمیل مدارک، باید فرم و مدارک مربوطه را به یکی از دفاتر مدیکر ارسال یا به‌صورت آنلاین آپلود کنید. پس از تأیید مدارک، کارت Medicare برای شما ارسال می‌شود.

مدارک لازم برای ثبت‌نام در بیمه درمانی خصوصی

بیمه درمانی خصوصی در استرالیا به شما امکان می‌دهد از خدمات بهداشتی اضافی مانند دندانپزشکی، فیزیوتراپی و بستری شدن در بیمارستان‌های خصوصی استفاده کنید. برای ثبت‌نام در بیمه درمانی خصوصی، به مدارک زیر نیاز دارید:

مدارک مورد نیاز برای ثبت‌نام در بیمه خصوصی:

• مدارک هویتی: شامل پاسپورت یا کارت شناسایی معتبر.
• مدارک اقامت و ویزا: اگر مهاجر یا فرد دارای ویزای موقت هستید، باید ویزای معتبر یا مدارک مهاجرتی ارائه دهید.
• شماره Medicare (در صورت وجود): در بسیاری از موارد، بیمه خصوصی به‌عنوان مکمل Medicare استفاده می‌شود.
• فرم درخواست بیمه: هر شرکت بیمه‌ای فرم مخصوص خود را دارد که باید تکمیل و ارائه شود.

شما می‌توانید مستقیماً با یکی از شرکت‌های بیمه درمانی خصوصی تماس بگیرید یا از وب‌سایت‌های مقایسه بیمه‌ها استفاده کنید.

فرآیند دریافت بیمه درمانی برای مهاجران و ویزاهای موقت

افرادی که با ویزای موقت وارد استرالیا می‌شوند، باید بدانند که دسترسی آنها به مدیکر و بیمه خصوصی متفاوت است. برخی ویزاهای موقت تحت پوشش Medicare قرار می‌گیرند، در حالی که سایر افراد ممکن است مجبور به دریافت بیمه درمانی خصوصی شوند.

افراد واجد شرایط برای Medicare:

• شهروندان و مقیمان دائمی استرالیا
• مهاجران با ویزاهای خاص (مانند ویزای اقامت دائم)
• شهروندان برخی از کشورهایی که با استرالیا توافق دوطرفه دارند (مانند بریتانیا، نیوزیلند، ایتالیا و برخی کشورهای دیگر). این افراد ممکن است به‌صورت موقت از Medicare استفاده کنند.

مهاجران و افراد دارای ویزاهای موقت:

افراد دارای ویزای موقت (مانند ویزای کاری موقت، ویزای تحصیلی و غیره) باید بیمه درمانی خصوصی داشته باشند. بسیاری از ویزاهای موقت به بیمه درمانی معتبر نیاز دارند. در زیر به فرآیندهای مختلف بیمه برای افراد دارای ویزای موقت اشاره می‌شود:

• ویزای دانشجویی: دانشجویان بین‌المللی باید تحت پوشش بیمه درمانی ویژه دانشجویان خارجی (OSHC) باشند. این بیمه خدمات درمانی مشابه Medicare را ارائه می‌دهد.
• ویزای کار موقت: برای دارندگان ویزای کار موقت، معمولاً لازم است که بیمه درمانی خصوصی داشته باشند. برخی ویزاها نیاز به بیمه‌ای با پوشش کامل برای بستری شدن در بیمارستان و خدمات درمانی دارند.

مراحل دریافت بیمه برای مهاجران و ویزاهای موقت:

1. بررسی وضعیت ویزا: ابتدا باید بررسی کنید که آیا ویزای شما به شما اجازه استفاده از Medicare را می‌دهد یا خیر.
2. انتخاب بیمه مناسب: اگر تحت پوشش Medicare نیستید، باید بیمه درمانی خصوصی انتخاب کنید که با نوع ویزا و نیازهای شما مطابقت داشته باشد.
3. ثبت‌نام در بیمه: پس از انتخاب بیمه، باید فرم‌های ثبت‌نام را تکمیل و مدارک لازم را ارائه کنید. بیشتر شرکت‌های بیمه خصوصی امکان ثبت‌نام آنلاین را فراهم می‌کنند.

استفاده از وب‌سایت‌ها و ابزارهای مقایسه بیمه‌های خصوصی

استرالیا شرکت‌های بیمه درمانی خصوصی متعددی دارد که هر کدام خدمات و پوشش‌های متفاوتی ارائه می‌دهند. برای انتخاب بهترین بیمه خصوصی، استفاده از ابزارها و وب‌سایت‌های مقایسه بیمه‌ها بسیار مفید است.

وب‌سایت‌ها و ابزارهای مقایسه بیمه‌های خصوصی:

• Compare the Market: این وب‌سایت به شما کمک می‌کند که بیمه‌های مختلف درمانی را با هم مقایسه کنید و بهترین انتخاب را بر اساس نیازهای خود داشته باشید.
• iSelect: یک ابزار آنلاین دیگر برای مقایسه بیمه‌های خصوصی که بر اساس بودجه و نیازهای درمانی شما پیشنهادهایی ارائه می‌دهد.
• Finder: یکی دیگر از وب‌سایت‌های مقایسه بیمه که خدمات مختلف بیمه درمانی را از شرکت‌های مختلف ارزیابی می‌کند.

مراحل استفاده از وب‌سایت‌های مقایسه:

1. وارد کردن اطلاعات: ابتدا باید اطلاعاتی مانند سن، وضعیت سلامتی، نیازهای درمانی و بودجه خود را وارد کنید.
2. مقایسه گزینه‌ها: وب‌سایت‌ها بیمه‌های مختلف را بر اساس نیازهای شما مقایسه می‌کنند. شما می‌توانید جزئیات پوشش، هزینه ماهیانه، میزان بازپرداخت و شرایط هر بیمه را مشاهده کنید.
3. انتخاب بیمه: پس از مقایسه، می‌توانید بیمه‌ای را که بهترین تطابق با نیازهایتان دارد انتخاب کنید و به‌صورت آنلاین ثبت‌نام کنید.

بیمه درمانی برای دانشجویان بین‌المللی و دارندگان ویزای کاری موقت

در سیستم درمانی استرالیا با وجود سیستم بهداشت عمومی قوی (Medicare)، دانشجویان خارجی و دارندگان ویزای کاری موقت باید تحت پوشش بیمه درمانی خاصی باشند. این بیمه‌ها به نام بیمه درمانی ویژه دانشجویان خارجی (OSHC) و بیمه درمانی ویژه ویزای کار موقت (OVHC) شناخته می‌شوند. بیمه OSHC برای دانشجویان بین‌المللی دارای ویزای 500 و بیمه OVHC برای دارندگان ویزای کاری موقت تضمین می‌کند که آنها می‌توانند از خدمات بهداشتی ضروری بهره‌مند شوند و با خیال راحت در استرالیا زندگی و کار کنند.

۱. بیمه درمانی برای دانشجویان بین‌المللی: OSHC

بیمه درمانی ویژه دانشجویان خارجی (Overseas Student Health Cover – OSHC) بیمه‌ای است که تمام دانشجویان بین‌المللی ملزم به داشتن آن برای اقامت در استرالیا هستند. این بیمه به دانشجویان خارجی کمک می‌کند که از خدمات درمانی لازم در زمان تحصیل خود در استرالیا بهره‌مند شوند.

چرا OSHC لازم است؟

تمام دانشجویان بین‌المللی که برای تحصیل وارد استرالیا می‌شوند (با ویزای دانشجویی) باید بیمه OSHC داشته باشند. این بیمه به آنها امکان می‌دهد که به خدمات درمانی ضروری دسترسی داشته باشند و هزینه‌های بالای درمان را در استرالیا نپردازند.

خدمات تحت پوشش OSHC:

بیمه OSHC معمولاً شامل موارد زیر است:

• درمان در بیمارستان‌های عمومی و خصوصی: این بیمه هزینه‌های بستری شدن در بیمارستان‌های عمومی را به‌صورت کامل پوشش می‌دهد و بخشی از هزینه‌های بستری در بیمارستان‌های خصوصی را نیز پرداخت می‌کند.
• ویزیت پزشک عمومی (GP): هزینه ملاقات با پزشکان عمومی در اکثر موارد تحت پوشش است.
• خدمات درمانی فوری: در موارد اورژانسی، بیمه هزینه‌های درمان فوری و ضروری را پوشش می‌دهد.
• برخی از داروهای تجویز شده: این بیمه بخشی از هزینه‌های داروهای تجویز شده توسط پزشکان را پرداخت می‌کند (معمولاً محدودیت‌های مشخصی برای این بخش وجود دارد).
• آمبولانس: هزینه‌های استفاده از خدمات آمبولانس در موارد اورژانسی نیز تحت پوشش OSHC است.

هزینه‌های OSHC:

هزینه بیمه OSHC بسته به مدت زمان اقامت و شرکت بیمه‌ای که انتخاب می‌کنید متفاوت است. به‌طور کلی، هزینه OSHC برای یک دانشجوی بین‌المللی حدود 500 تا 700 دلار استرالیا در سال است. اگر خانواده یا شریک زندگی شما نیز همراه شما به استرالیا می‌آید، هزینه بیمه بیشتر خواهد بود.

شرکت‌های ارائه‌دهنده OSHC:

چندین شرکت بیمه در استرالیا خدمات OSHC ارائه می‌دهند. از جمله شرکت‌های محبوب می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• Bupa
• Medibank
• Allianz Global Assistance
• NIB
• Australian Health Management (AHM)

نحوه ثبت‌نام برای OSHC:

برای دریافت OSHC می‌توانید از وب‌سایت‌های شرکت‌های بیمه استفاده کنید. اغلب دانشگاه‌های استرالیا نیز به دانشجویان در فرآیند ثبت‌نام OSHC کمک می‌کنند. مراحل ثبت‌نام شامل انتخاب بیمه، پرداخت هزینه‌ها و دریافت مدارک بیمه است.

درخواست مشاوره

۲. بیمه درمانی برای دارندگان ویزای کاری موقت: OVHC

افرادی که با ویزای کاری موقت وارد استرالیا می‌شوند، ملزم به داشتن بیمه درمانی ویژه دارندگان ویزای کار موقت (Overseas Visitors Health Cover – OVHC) هستند. این بیمه همانند OSHC، برای افرادی که تحت پوشش Medicare قرار نمی‌گیرند، ضروری است.

چرا OVHC لازم است؟

دارندگان ویزای کاری موقت، مانند ویزای Subclass 482 یا Subclass 485، ممکن است مشمول Medicare نشوند، به‌همین دلیل نیاز به داشتن بیمه درمانی خصوصی دارند. بیمه OVHC به آنها کمک می‌کند که در طول اقامت کاری خود به خدمات درمانی دسترسی داشته باشند.

خدمات تحت پوشش OVHC:

بیمه OVHC مشابه OSHC بسیاری از خدمات درمانی ضروری را پوشش می‌دهد. خدمات تحت پوشش OVHC عبارتند از:

• درمان بیمارستانی: هزینه‌های بستری در بیمارستان‌های عمومی و خصوصی تحت پوشش قرار دارد.
• ویزیت پزشک عمومی: مانند OSHC، هزینه ملاقات با پزشکان عمومی و متخصص تحت پوشش است.
• خدمات اورژانسی: هزینه‌های درمان اورژانسی در موارد ضروری پوشش داده می‌شود.
• خدمات دارویی: بیمه OVHC بخشی از هزینه داروهای تجویز شده را پرداخت می‌کند (با محدودیت‌های معین).
• خدمات آمبولانس: هزینه‌های استفاده از آمبولانس در موارد اورژانسی تحت پوشش قرار می‌گیرد.

هزینه‌های OVHC:

هزینه‌های بیمه OVHC بسته به نوع ویزا، مدت اقامت و سطح پوشش انتخابی متفاوت است. هزینه OVHC معمولاً بین 1000 تا 2000 دلار استرالیا در سال متغیر است. برای افرادی که خانواده همراه دارند، هزینه‌های بیمه بیشتر خواهد بود.

شرکت‌های ارائه‌دهنده OVHC:

همانند OSHC، چندین شرکت بیمه در استرالیا OVHC را ارائه می‌دهند. برخی از این شرکت‌ها عبارتند از:

• Bupa
• Medibank
• Allianz Global Assistance
• NIB
• Australian Health Management (AHM)

نحوه ثبت‌نام برای OVHC:

برای دریافت OVHC می‌توانید به وب‌سایت شرکت‌های بیمه مراجعه کنید و فرم‌های ثبت‌نام را تکمیل کنید. ثبت‌نام معمولاً به‌صورت آنلاین انجام می‌شود و پس از پرداخت هزینه‌ها، بیمه‌نامه شما فعال می‌شود. در صورتی که برای ویزای کاری موقت اقدام کرده‌اید، داشتن این بیمه ضروری است و ممکن است برای تأیید ویزا لازم باشد.

تفاوت‌های اصلی بین OSHC و OVHC

OSHC بیمه درمانی ویژه دانشجویان خارجی و OVHC بیمه درمانی ویژه ویزای کار موقت می‌باشد.

ویژگی‌ها	OSHC (برای دانشجویان)	OVHC (برای ویزای کاری موقت)
الزام قانونی	برای تمام دانشجویان بین‌المللی اجباری است	برای دارندگان ویزای کاری موقت اجباری است
خدمات تحت پوشش	بستری در بیمارستان، ویزیت پزشک، داروهای تجویزی، آمبولانس	بستری در بیمارستان، ویزیت پزشک، داروهای تجویزی، آمبولانس
هزینه‌ها	حدود 500-700 دلار در سال	حدود 1000-2000 دلار در سال
ارائه‌دهندگان بیمه	Bupa، Medibank، Allianz، NIB	Bupa، Medibank، Allianz، NIB
نوع ویزا	ویزای دانشجویی (Subclass 500)	ویزای کاری موقت (Subclass 482، 485 و غیره)

حمایت‌های درمانی برای سالمندان و بازنشستگان در استرالیا

سالمندان و بازنشستگان در استرالیا از خدمات درمانی ویژه و حمایت‌های متنوعی برخوردارند که توسط سیستم عمومی Medicare و بیمه‌های درمانی خصوصی ارائه می‌شوند. با افزایش سن و نیاز به مراقبت‌های بیشتر، این حمایت‌ها به‌ویژه در زمینه درمان‌های خاص، بستری در بیمارستان و مراقبت‌های طولانی‌مدت اهمیت می‌یابند.

۱. خدمات ویژه Medicare برای سالمندان

Medicare سیستم بهداشت عمومی استرالیا است که بسیاری از خدمات درمانی برای سالمندان و بازنشستگان را پوشش می‌دهد. این سیستم نه تنها مراقبت‌های اساسی و ضروری را در اختیار سالمندان قرار می‌دهد، بلکه شامل برخی حمایت‌های خاص برای افراد بالای 65 سال نیز می‌شود.

خدمات اصلی Medicare برای سالمندان:

• ویزیت پزشکان عمومی (GP): Medicare هزینه کامل ویزیت‌های پزشکان عمومی را برای سالمندان پوشش می‌دهد. این ویزیت‌ها شامل معاینات دوره‌ای و خدمات بهداشتی پیشگیرانه می‌شود.
• خدمات پزشکی تخصصی: سالمندان برای ملاقات با متخصصین پزشکی نیاز به ارجاع از پزشک عمومی دارند و Medicare بخشی از هزینه‌های ملاقات با پزشکان متخصص را پرداخت می‌کند.
• داروهای تجویز شده (PBS): سیستم Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS) هزینه‌های داروهای تجویز شده برای سالمندان را کاهش می‌دهد. سالمندان با داشتن کارت Concession Card می‌توانند از تخفیف‌های بیشتری برخوردار شوند.
• آزمایش‌های پزشکی و تصویربرداری: Medicare هزینه کامل یا بخشی از آزمایش‌های پزشکی مانند آزمایش خون و اسکن‌های پزشکی (مانند MRI و CT) را پوشش می‌دهد.
• بستری در بیمارستان‌های عمومی: Medicare هزینه بستری شدن در بیمارستان‌های عمومی را به‌صورت کامل پوشش می‌دهد. سالمندان در بیمارستان‌های عمومی بدون پرداخت هزینه اضافی بستری می‌شوند.
• برنامه مدیریت بیماری‌های مزمن (Chronic Disease Management Plan): سالمندانی که با بیماری‌های مزمن مواجه هستند می‌توانند از این برنامه بهره‌مند شوند. این برنامه شامل خدمات چندگانه درمانی است که برای مدیریت بهتر بیماری‌های مزمن ارائه می‌شود.

کارت‌های تخفیف و پشتیبانی اضافی برای سالمندان:

• Seniors Card: این کارت به سالمندان بازنشسته بالای 60 سال که دیگر کار نمی‌کنند، اختصاص دارد و شامل تخفیف‌های خدمات درمانی و اجتماعی است.
• Concession Card: این کارت به سالمندانی که درآمد کمی دارند تعلق می‌گیرد و تخفیف‌های زیادی در خرید دارو و استفاده از خدمات درمانی ارائه می‌دهد.

۲. نقش بیمه‌های خصوصی در مراقبت از سالمندان

علاوه بر Medicare، بسیاری از سالمندان از بیمه‌های درمانی خصوصی استفاده می‌کنند تا خدمات بهداشتی و درمانی بیشتری دریافت کنند. بیمه‌های خصوصی مکمل Medicare هستند و می‌توانند خدمات بیشتری را پوشش دهند که Medicare به طور کامل ارائه نمی‌کند.

چرا سالمندان نیاز به بیمه خصوصی دارند؟

دسترسی به بیمارستان‌های خصوصی: اگرچه Medicare هزینه بستری در بیمارستان‌های عمومی را پوشش می‌دهد، بیمه خصوصی به سالمندان این امکان را می‌دهد که در بیمارستان‌های خصوصی درمان شوند و زمان انتظار کمتری داشته باشند.

• پوشش خدمات اضافی: بیمه‌های خصوصی خدماتی را ارائه می‌دهند که Medicare تحت پوشش قرار نمی‌دهد، مانند دندانپزشکی، فیزیوتراپی، درمان بینایی، سمعک و برخی از درمان‌های پزشکی تکمیلی.
• پوشش هزینه‌های مراقبت‌های طولانی‌مدت: یکی از مهم‌ترین نقش‌های بیمه خصوصی برای سالمندان، تامین هزینه‌های مراقبت‌های طولانی‌مدت است. این خدمات شامل مراقبت‌های خانگی، مراکز مراقبت از سالمندان و خدمات توانبخشی می‌شود.

خدمات بیمه‌های خصوصی برای سالمندان:

• بیمارستان‌های خصوصی: با بیمه خصوصی، سالمندان می‌توانند در بیمارستان‌های خصوصی بستری شوند و خدمات جراحی و درمان‌های پیشرفته را بدون نیاز به انتظار طولانی دریافت کنند.
• خدمات اضافی (Extras Cover): بیمه‌های خصوصی خدمات درمانی اضافی مانند دندانپزشکی، فیزیوتراپی، بینایی‌سنجی و سمعک را پوشش می‌دهند که Medicare ارائه نمی‌دهد.
• مراقبت‌های خانگی و مراقبت‌های طولانی‌مدت: بیمه‌های خصوصی اغلب بخشی از هزینه‌های مراقبت‌های خانگی را پرداخت می‌کنند. این خدمات برای سالمندانی که نیاز به کمک در کارهای روزمره و مراقبت‌های پزشکی دارند، حیاتی است.

هزینه بیمه خصوصی برای سالمندان:

هزینه بیمه‌های خصوصی برای سالمندان بسته به سطح پوشش، وضعیت سلامتی و سن آنها متفاوت است. بیمه‌هایی که خدمات بیشتری مانند مراقبت‌های خانگی و درمان‌های تخصصی‌تر را پوشش می‌دهند، معمولاً هزینه‌های بیشتری دارند. سالمندان می‌توانند با مقایسه بیمه‌های مختلف، بهترین گزینه را متناسب با نیازهای خود انتخاب کنند.

شرکت‌های بیمه ارائه‌دهنده بیمه درمانی خصوصی برای سالمندان:

• Bupa
• Medibank
• HCF
• NIB
• Australian Unity

۳. برنامه‌های دولتی برای مراقبت از سالمندان

در کنار Medicare و بیمه‌های خصوصی، دولت استرالیا برنامه‌های ویژه‌ای برای حمایت از سالمندان ارائه می‌دهد:

• Home Care Packages (HCP): این برنامه به سالمندان کمک می‌کند تا در خانه خود بمانند و خدمات مراقبتی دریافت کنند. این خدمات شامل کمک در کارهای روزمره، مراقبت‌های پزشکی و توانبخشی است.
• Residential Aged Care: این برنامه برای سالمندانی است که نیاز به مراقبت‌های 24 ساعته دارند و نمی‌توانند در خانه زندگی کنند. دولت بخشی از هزینه‌های این مراکز را پوشش می‌دهد.
• Commonwealth Home Support Programme (CHSP): این برنامه به سالمندان کمک می‌کند که خدمات ساده‌تری مانند نظافت خانه، مراقبت شخصی و حمل و نقل دریافت کنند تا بتوانند به طور مستقل در خانه خود زندگی کنند.

درخواست مشاوره

نکات کلیدی برای انتخاب بیمه درمانی مناسب در استرالیا

انتخاب بیمه درمانی مناسب یکی از مهم‌ترین تصمیماتی است که افراد باید بگیرند، به‌ویژه در کشوری مانند استرالیا که سیستم درمانی آن شامل پوشش‌های عمومی و خصوصی است. برای اطمینان از اینکه بهترین انتخاب ممکن را برای خود و خانواده‌تان انجام می‌دهید، باید نیازهای درمانی خود را به‌دقت ارزیابی کنید و از خدمات مختلف بیمه‌ها آگاه باشید.

۱. ارزیابی نیازهای درمانی خود

برای انتخاب بیمه درمانی مناسب، ابتدا باید نیازهای درمانی خود و خانواده‌تان را به‌درستی ارزیابی کنید. این کار به شما کمک می‌کند تا بدانید که چه سطح پوششی را نیاز دارید و کدام بیمه‌ها به بهترین شکل می‌توانند این نیازها را برآورده کنند. به نکات زیر توجه کنید:

الف) نیازهای درمانی فعلی و آینده خود را بررسی کنید:

• وضعیت سلامت کنونی: اگر در حال حاضر به بیماری‌های مزمن یا شرایط خاصی مانند دیابت، بیماری قلبی یا مشکلات مفصلی مبتلا هستید، باید به دنبال بیمه‌ای باشید که پوشش مناسبی برای درمان این شرایط فراهم کند.
• نیاز به خدمات تخصصی: اگر نیاز به مراجعه به پزشکان متخصص دارید، بیمه‌ای را انتخاب کنید که هزینه‌های مربوط به این خدمات را پوشش دهد.
• برنامه‌ریزی برای آینده: اگر برنامه‌ای برای بچه‌دار شدن یا جراحی خاصی دارید، باید بیمه‌ای را انتخاب کنید که خدمات زایمان یا جراحی‌های خاص را تحت پوشش قرار دهد.

ب) سن و شرایط خانوادگی را در نظر بگیرید:

افراد جوان: معمولاً جوان‌ترها نیاز به خدمات درمانی کمتری دارند و می‌توانند پوشش پایه را انتخاب کنند. اما اگر به دنبال خدمات اضافی مانند دندانپزشکی، بینایی‌سنجی یا فیزیوتراپی هستید، باید بیمه‌ای با پوشش‌های اضافی انتخاب کنید.
خانواده‌ها: اگر خانواده‌ای دارید یا قصد دارید که تشکیل خانواده بدهید، خدماتی مانند مراقبت‌های دوران بارداری و خدمات کودکان مهم خواهند بود. همچنین، خدمات دندانپزشکی و بینایی‌سنجی برای کودکان در آینده ضروری است.
سالمندان: افراد بالای 60 سال نیاز به پوشش‌های بیشتر در زمینه خدمات تخصصی، بستری در بیمارستان‌ها و مراقبت‌های طولانی‌مدت دارند.

ج) سبک زندگی و نیازهای خاص خود را در نظر بگیرید:

• ورزشکاران: اگر به‌طور مداوم ورزش می‌کنید یا در فعالیت‌های جسمانی پرریسک شرکت دارید، بیمه‌ای را انتخاب کنید که خدمات فیزیوتراپی و درمان‌های ارتوپدی را پوشش دهد.
• نیاز به خدمات پیشگیرانه: اگر تمایل دارید که به خدمات پیشگیرانه مانند چکاپ‌های منظم، واکسیناسیون و مشاوره‌های سلامت دسترسی داشته باشید، بیمه‌ای با پوشش بیشتر در این زمینه انتخاب کنید.

۲. بررسی و مقایسه بیمه‌های مختلف

پس از ارزیابی نیازهای درمانی خود، باید بیمه‌های مختلف را بررسی و مقایسه کنید تا بهترین گزینه را انتخاب کنید. این مقایسه باید شامل پوشش، هزینه‌ها و خدمات اضافی باشد.

الف) بررسی پوشش‌های اصلی بیمه‌ها:

ابتدا باید بررسی کنید که هر بیمه چه خدمات اصلی و اساسی را پوشش می‌دهد. خدماتی که باید در نظر گرفته شوند عبارتند از:

• بستری در بیمارستان‌ها (عمومی یا خصوصی): بررسی کنید که آیا بیمه امکان بستری در بیمارستان‌های خصوصی را نیز پوشش می‌دهد یا تنها شامل بیمارستان‌های عمومی است.
• ویزیت پزشکان عمومی و متخصص: بسیاری از بیمه‌ها ویزیت پزشکان عمومی را پوشش می‌دهند، اما هزینه‌های ملاقات با متخصصان ممکن است متفاوت باشد.
• داروهای تجویز شده: برخی بیمه‌ها داروهای تجویز شده را به‌صورت کامل یا جزئی پوشش می‌دهند. بررسی کنید که داروهای مورد نیاز شما تحت پوشش بیمه قرار دارد یا خیر.

ب) بررسی خدمات اضافی:

بیمه‌های خصوصی معمولاً خدماتی را پوشش می‌دهند که Medicare ارائه نمی‌دهد. این خدمات شامل دندانپزشکی، بینایی‌سنجی، فیزیوتراپی و درمان‌های مکمل می‌شود. بسته به نیاز خود، بررسی کنید که چه بیمه‌ای بهترین پوشش اضافی را ارائه می‌دهد.

ج) مقایسه هزینه‌ها:

یکی از مهم‌ترین عوامل در انتخاب بیمه، هزینه‌های آن است. هزینه‌ها شامل حق بیمه ماهانه یا سالانه و سهم بیمار (Out-of-Pocket Costs) است. بیمه‌ای را انتخاب کنید که با بودجه شما همخوانی داشته باشد و هزینه‌های اضافی آن متناسب با خدمات ارائه شده باشد.

د) استفاده از ابزارهای مقایسه آنلاین:

در استرالیا، ابزارهای مقایسه آنلاین زیادی برای انتخاب بیمه مناسب وجود دارد. این وب‌سایت‌ها به شما کمک می‌کنند که بیمه‌های مختلف را بر اساس نیازهای شخصی خود مقایسه کنید و بهترین گزینه را انتخاب کنید. برخی از این وب‌سایت‌ها عبارتند از:

• iSelect
• Compare the Market
• Finder
• Canstar

۳. بررسی شرایط و قوانین بیمه

قبل از نهایی کردن انتخاب بیمه، حتماً شرایط و قوانین بیمه را به‌دقت بررسی کنید. این شامل موارد زیر است:

• مدت انتظار (Waiting Period): برخی بیمه‌ها برای خدمات خاص مانند زایمان یا جراحی‌های خاص یک دوره انتظار دارند. بررسی کنید که آیا این مدت زمان برای شما قابل قبول است یا خیر.
• خدمات تحت پوشش و استثنائات: حتماً جزئیات دقیق خدماتی که تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرند و خدماتی که استثنا هستند را بررسی کنید.
• سطح پوشش: بررسی کنید که بیمه چه میزان از هزینه‌های درمانی را پوشش می‌دهد و چه میزان از هزینه‌ها بر عهده شما خواهد بود.

جمع‌بندی و نتیجه‌گیری

داشتن بیمه درمانی در سیستم درمانی استرالیا بسیار مهم است. اگرچه مدیکر پوشش پایه بسیاری از خدمات پزشکی را فراهم می‌کند، اما برای دسترسی به خدمات بهتر و گسترده‌تر، توصیه می‌شود از بیمه درمانی خصوصی نیز استفاده شود. قبل از انتخاب بیمه، نیازهای خود را مشخص کرده و با دقت طرح‌های مختلف را مقایسه کنید.

درخواست مشاوره